台銘新聞/史家羚

66歲的高中退休老師鄭先生，因排尿困難，來到泌尿科求診。鄭先生主訴頻尿、夜尿、解尿時力道變小、等待時間變長，經常感到解不出尿，不然就是感覺沒尿完，有時甚至解完尿還滴個不停…，困惱他的還有便祕、常揮汗使力＂棒賽＂到頭暈，後來使用浣腸還成＂依賴”！

阮綜合醫院泌尿科醫師蔡秉儒主任表示，鄭先生經超音波檢查，發現攝護腺大小約為110克，竟然比正常人的20克足足大了五倍！尿流速度也極其慢，顯示攝護腺嚴重肥大！

攝護腺肥大的患者除了排尿困難，膀胱無力、尿液逆流、腎臟功能變差，還會造成程度不一的射精、勃起功能障礙；也因為經常用力解大便，甚至因為攝護腺太大壓迫直腸，導致衍生：疝氣凸起、痣瘡跑出來，等等排便出問題的症狀，像這位鄭先生就是肚子用力久了，導致雙側腹股溝疝氣凸出!

醫學上推測攝護腺肥大與攝護腺分泌的雄性荷爾蒙有關，男性越大，分泌會逐漸減少，使得攝護腺上皮細胞、基質增生的現象，導致攝護腺體積增大、增生。根據統計：50 歲男性約有50％有攝護腺肥大症狀，「罹患率」隨著年齡的增加而提高，80歲以上提高到80％至90％，因此又稱男性「長壽病」！                    

在確認鄭先生的攝護腺肥大與雙側腹股溝疝氣後，安排他住院接受「腹腔鏡微創式雙側疝氣修補手術」以及攝護腺「銩雷射汽化切割手術」，利用一次麻醉，進行兩項手術，術後鄭先生極為滿意，當然也重啟退休後計畫與社交生活。

蔡秉儒主任進一步表示，手術治療方式有三種，都是採尿道內視鏡方式進行，病患外觀不會有傷口，整體治療效果也相似，但是在手術過程、安全性以及併發症等方面會有些差異：其中傳統單極電刀刮除手術最常被使用，但因為採用電燒，手術中使用純水當介質以維持醫師視野清晰，病患極可能因吸收太多純水而導致「水中毒」、出現嚴重併發症：包括低血鈉症、急性肺水腫、意識昏迷、急性腎損傷，甚至會有生命危險。

雙極電刀刮除術過程與單極電刀相同，但術中灌注的介質是生理食鹽水，雖然大幅降低水中毒機率，但手術時間較長，比較適合攝護腺中型體積（40至80克）或心肺功能不好的高危險群。而「銩雷射切除術」術後恢復快、副作用少，幾乎不影響原有性功能，且立即解決攝護腺肥大症狀，手術中採樣攝護腺組織標本，可同時診斷出攝護腺癌、早期發現，提供多重保障！

蔡秉儒主任呼籲，萬不能忽略刮除手術後，仍有可能罹患攝護腺癌!不管是接受電刀或雷射的病患，手術只是切除尿道旁的中央區部位，攝護腺的周邊區還是保留存在，而攝護腺癌即好發在周邊區組織。因此，即使接受過攝護腺電刀刮除或是雷射的病患，依然每年要回泌尿科門診追蹤。