台銘新聞/李堂安編輯

8旬老婦瓣膜性心衰竭、水腫、噁心食慾差、氣喘吁吁；高雄市立鳳山醫院腎臟科李岳庭醫師診斷是心腎症候群合併肺水腫及腹水 ，採「全自動腹膜透析」(automated peritoneal dialysis)，一個月的治療後，病人的呼吸困難、大腹便便和舉步維艱等不舒服症狀已不復見，目前正樂享天倫。

   阿玉老婦，正值人生含飴弄孫之際，但因糖尿病、高血壓、瓣膜性心衰竭、導致近期腎臟功能惡化，整日無精打采、腹脹併全身水腫、噁心食慾差、即使躺在床上也氣喘吁吁；轉診到高雄市立鳳山醫院腎臟科李岳庭醫師門診，經李醫師仔細檢查，診斷是心腎症候群合併肺水腫及腹水 。

    高雄市立鳳山醫院腎臟科醫師李岳庭表示，心腎症候群是心衰竭病人常見的併發症，無論是因為急性冠心症或慢性心衰竭都會因減少腎臟血流供應、釋放發炎物質等因素，導致腎臟功能的惡化，進而造成尿毒素及水分的堆積，常發生「累、喘、腫」等症狀，嚴重影響生活品質。

    「心腎衰竭」病人可輔以透析治療改善症狀：腹膜透析 (俗稱 「洗肚子」)，藉由腹腔之腹膜作為半透膜，與透析液持續和緩地進行過濾尿毒素及排除水分，透析過程中血壓穩定波動低，根據文獻報告顯示，相較血液透析而言，未來發生心房顫動、心肌梗塞等心血管疾病之風險較低；另一方面，此類病人常易合併腹水造成腹脹不適，此時，腹膜透析導管提供了引流管道宣洩腹水，減輕了須定期回診腹水穿刺扎針之苦。

   醫療團隊與老婦及家屬充分地分享並討論，選擇了「全自動腹膜透析」(automated peritoneal dialysis)，在家睡前由子女協助病人連接腹膜透析導管與透析機器後，即可休息，透析機器在其睡覺的8-10小時間，依照設定的處方條件自動執行多次換液，將體內尿毒素與積液作有效的移除，病人在隔天睡醒與管路分離後，可以維持正常日間自由活動，經過一個月的腹膜透析治療後，病人的呼吸困難、大腹便便和舉步維艱等不舒服症狀已不復見，目前正樂享天倫。

    李醫師強調，整體來說，心腎衰竭病人，如上述的阿玉，可透過醫療團隊協助選擇適合的透析方式治療，配合藥物調整，，加強營養照顧，有效地緩解累、喘、腫等不適，重啟 ” 腎利” 人生。